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2018-01
哺乳母親的用藥評估(一)
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幾乎所有哺乳期的媽媽都會在某些情況下有用藥的需求。在產后的早期階段，藥物的使用可能成為一個爭議的問題。當哺乳期媽媽必須用藥而不想停止哺乳時，醫生也會猶豫是否同意媽媽繼續哺乳。幸運的是，大多數藥物通過代謝轉化進入母乳的含量都非常的少，因此，在適當的時候，母親是有理由拒絕中止哺乳的建議，除非醫生的建議是合理的，是有可靠的科學依據的。1但是，對于每一個特定的母親或嬰兒，其用藥安全，醫務人員究竟怎樣來評估，并做出合理判斷的呢？下面的數據應該可以提供一些有用的指導。
進入嬰兒體內的臨床藥量取決于嬰兒消化母乳的多少和進入母乳中的藥量。大部分嬰兒的母乳媽媽，按寶寶每公斤體重大約每天產奶150 CC。也就是每天700 CC左右。每個媽媽實際的產奶量差異很大，甚至同一個媽媽每周的產奶量都不盡相同。隨著寶寶年齡的增長以及固體輔食的攝入，乳汁的實際產量會越來越少，通常在一年或一年后會下降到每天幾百毫升的水平。因此，乳汁中的藥物量是一個充滿變量的函數。
然而，因為轉入嬰兒的臨床藥量主要取決于嬰兒消化的奶量，所以，6個月后和開始添加輔食的嬰兒，吸收的藥量就相對少一些。一個14個月大的母乳寶寶，通常所需的母乳量已經很低了,所以用藥后的母乳轉入嬰兒體內的藥量接近為零。所以，哺乳的階段是一個重要因素,它決定了哺乳母親使用各種藥物的風險。大約6個月后，越靠后的泌乳階段，轉入嬰兒體內的藥量就越低。而且，孩子越大，代謝和排除各種藥物的能力就越強。
（未完待續）
